В Правление общественной организации

                                                                           «Союз севастопольских соотечественников

                                                                           России» от ____________________________

                                                                           ______________________________________

                                                                           паспорт серия ______ № ________________

                                                                           выдан ________________________________

                                                                           ___________________ когда _____________

                                                                           дата и место рождения __________________

                                                                           ______________________________________

                                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

           Прошу принять меня в члены общественной организации «Союз севастопольских соотечественников России». Устав знаю и обязуюсь выполнять. Цели и задачи организации считаю своими.

« ___» _____________ 200 __ года         ______________      _________________________

            дата заполнения                                   подпись              Фамилия, инициалы

Контактные данные:

- домашнийадрес: ____________________________________________________________

- телефоны: _________________________________________________________________

- электронный адрес*: _________________________________________________________

*Примечание: о всех проводимых мероприятиях Правление будет сообщать по электоронным каналам связи, просьба зарегестрировать себе электронный адрес.